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於教授談免疫

肺癌概念

原發性支氣管肺癌,簡稱肺癌,是起源於氣管、支氣管黏膜或腺體,是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。根據組織病理學特點不同,可分為非小細胞癌和小細胞癌,前者占比約85%,後者占15%。其中非小細胞肺癌主要包括兩個亞型,腺癌和鱗癌。患者常伴咳嗽、痰中帶血或咯血、喘鳴、胸痛等症狀。無傳染性,有一定的家族聚集性和遺傳易感性。早期發現、早期治療預後好,晚期則預後差

流行病學調查,在全球範圍內,肺癌的發病率、死亡率都極高且呈上升趨勢。2018年全球統計數據顯示,男性肺癌發病率及死亡率均占惡性腫瘤的第1位。在女性人群中,肺癌的發病率位列惡性腫瘤的第3位,死亡率則僅次於乳腺癌,位列第二。在我國男性中,肺癌發病率和死亡率均居於癌症的首位,女性中,肺癌發病率是第二位,死亡率仍是第一位。

小細胞肺癌和非小細胞肺癌翻開趨同的防治新篇

 

免疫治療讓小細胞肺癌患者生存期超過1年

小細胞肺癌30多年來一直是醫學界的難題,目前沒有特別有效的治療手段可以有效延長患者生存期。

小細胞肺癌發展至今,值得一提的是免疫治療,阿替利珠單抗等免疫治療藥物在小細胞肺癌治療中療效顯著,是近30年來小細胞肺癌領域的突破之一。

從有效率、無進展生存期和總生存期這三個藥物療效衡量指標來看,阿替利珠單抗在總生存期方麵取得了顯著效果,讓患者能夠活下去,這是最大的優勢。

小細胞肺癌和非小細胞肺癌翻開趨同的防治新篇

 

阿替利珠單抗是用於腫瘤免疫治療的創新單克隆抗體,既能幫助人體免疫係統識別腫瘤細胞,又可以進一步激活人體免疫係統T細胞攻擊腫瘤細胞。

全球多中心三期臨床試驗IMpower133的研究結果顯示,對比化療手段,阿替利珠單抗聯合化療可以顯著延長小細胞肺癌患者的總生存期,降低死亡風險30%,廣泛期小細胞肺癌患者的中位生存期首次超過1年。

免疫治療讓更多非小細胞肺癌患者生存期超過5年

免疫係統就像人體的警察,人為什麽會發生癌變,就是因為人體細胞不斷的變異,同時免疫係統也發生了問題,癌細胞已經使我們的警察不再能識別它是壞人,所以它才會瘋狂的生長!

免疫療法是利用藥物刺激人體自身的免疫係統,更有效地識別和破壞癌細胞。就是讓這些警察再次識別到這些壞人。

免疫療法可用於治療非小細胞肺癌呈現的臨床效果以及生存期也有很不錯的數據,似乎給無法手術切除的局部晚期的非小細胞肺癌患者帶來了新的希望。主要包括免疫檢查點抑製劑和免疫促進劑兩種方法,前者屬於特異性免疫範疇,後者包含了非特異性免疫和特異性免疫。

最新試驗報告解讀

2019年3月8日-2019年10月15日,由天津藥物研究院承擔試驗、由亚游积分贷生物和上海生命科學研究院提供試驗材料的研究項目,即《GPComplex甘草多糖抗腫瘤藥效學研究》實施完成。得到如下結果及結論:

1. 人肺癌H460細胞小鼠皮下移植模型試驗結果顯示,與對照組比較,GPComplex甘草多糖1 g·kg-1給藥32天可使抑瘤率超過30%,達30.5%,且對小鼠體重無明顯影響,提示GPComplex甘草多糖具有抑製人源肺癌H460小鼠體內生長的趨勢,且無明顯毒副作用。

小細胞肺癌和非小細胞肺癌翻開趨同的防治新篇

 

2. 環磷酰胺致小鼠免疫功能低下模型試驗結果顯示,與正常小鼠比較,模型組小鼠給予環磷酰胺後,CD3、CD4、CD8、CD19陽性細胞比例明顯下降,CD335陽性細胞比例明顯升高。與模型組比較,甘草多糖1 g·kg-1給藥14天明顯升高CD3、CD4陽性細胞比例,降低CD335陽性細胞比例,逆轉環磷酰胺的不利影響。提示GPComplex甘草多糖1 g·kg-1灌胃給藥14天,具有明顯促進T淋巴細胞增殖,提高機體免疫功能的作用。

由此可見,不管是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌,免疫療法進行幹預都是未來一個趨勢,應用前景廣闊。

提高肺癌生存率,這三方麵很重要!

據《中國臨床腫瘤學會(CSCO) 原發性肺癌診療指南(2019年版)》中介紹,提高生存率重點是三個方麵:

第一,高危人群重視早期篩查。現在大多數肺癌一發現就是中晚期,所以早篩查,早發現,早防治,才能早日康複。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。

第二,盡早戒煙。肺癌非常明確的一個病因就是吸煙,戒煙對肺癌是最有效的預防措施。

第三,科學防治,提高免疫功能。對於肺癌患者,除了有效的藥物和治療手段外,自身免疫力的恢複和提高更為重要,GC多糖是一種wise選擇。

參考文獻:

(1)cancer.org |1.800.227.2345;

(2)Schabath, etal. Lung Cancer. 2014 Oct ; 86(1) : 14-21;

(3)全球性Ⅰ/Ⅲ期雙盲、隨機、安慰劑對照、多中心三期臨床試驗IMpower133試驗結果;

(4)2020-04-27健康時報《惡性高、易複發、易耐藥,想提高這類癌症生存率,三個問題是關鍵》;

(5)《中國臨床腫瘤學會(CSCO) 原發性肺癌診療指南(2019年版)》;

(6)GPComplex 甘草多糖抗腫瘤藥效學研究總結報告;

(7)《細胞毒類抗腫瘤藥物非臨床評價的技術指導原則》(20080820頒布)。

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